泉州构建“五重保障”医保扶贫帮助“除病根”减负担

长期以来，因病致贫、因病返贫都是“扶贫攻坚”的绊脚石，特别是对于贫困大病患者及家庭来说，由疾病带来的医疗费用负担更是令人不堪重负。如何通过精准发力，通过医保体制建设为这类人群提供保障?

泉州网12月27日讯(记者 郭雅莹)长期以来，因病致贫、因病返贫都是“扶贫攻坚”的绊脚石，特别是对于贫困大病患者及家庭来说，由疾病带来的医疗费用负担更是令人不堪重负。如何通过精准发力，通过医保体制建设为这类人群提供保障?

今年，泉州在福建省精准扶贫医疗叠加保险方案基础上，在全省率先实施了精准扶贫补充补助政策，为建档立卡农村贫困人口构建基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险和精准扶贫补充补助等五重医疗保障体系，并采取先诊疗后付费等方式，切实减轻了农村贫困人口医疗负担，有效缓解了因病致贫、因病返贫问题。

今年8月，安溪县龙涓乡癌症患者陈维福就体验了一次9元看病的经历。陈维福一家五口人，属于省定建档立卡农村贫困户，对于连过日子都捉襟见肘的他来说，去大医院看病是想都不敢想的事。

“多亏了医保扶贫好政策，不然我这种情况只能放弃治疗。”陈维福告诉记者，第一次看病在6月，医疗费用52000元，按照各项医保扶贫政策叠加报销之后，他个人负担390元;第二次和第三次在7月，医疗费用都是9000元，个人自付部分只有9元。“更让我没想到的是，住院还不需要押金，只要拿医保卡在医院一刷，各项费用都能即时报销。”陈维福说。

原来，从去年11月开始，泉州将贫困人口信息输入全市统一的医保信息系统平台，困难群众入院治疗，只要一刷医保卡，系统就能自动识别，对此类人群实行先诊疗，后付费，而且各项费用即时报销，个人只需要在出院时结清自付部分便可。

与陈维福一样享受到医保保障的，还有南安市洪濑镇的尿毒症患者王燕清，作为国定的建档立卡贫困户，截至今年8月底，王燕清共透析治疗33次，花费医疗费用51667.61元，城乡居民基本医保报销38477.92元，加上其他的医保扶贫政策，个人只要负担420.93元。

市医保局相关负责人介绍，“五重保障”实施后，政策红利惠及全市4.95万名贫困人口，今年1—11月，泉州国定、省定建档立卡农村贫困人口享受医保报销8116人，共计65399人次，发生医疗费用10175.32万元，借助多重医疗扶贫保障体系，实际报销金额达8906.68万元，实际报销比例87.53%，其中患有食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等13种重大疾病的保障对象实际报销比例超过99%。

提案回顾

今年市两会上，市政协委员蔡景洋提出《构建政府和社会相结合的大病救助长效机制》，指出泉州因病致贫、因病返贫的现象仍然存在，建议通过政府主导、完善机制，整合资源、有序推进，建立大病救助预警机制等措施，构建政府和社会相结合的大病救助长效机制。(郭雅莹)