这些群众关心的医保问题 答案在这

医保政策“零距离”，为群众答疑解惑。

医保与群众的生活息息相关。9月4日上午，福建医科大学附属第二医院联合泉州市医保中心，在该院东海院区开展“医保政策‘零距离’ 惠民服务暖人心——医保政策+义诊”主题活动，为群众送上“一站式”惠民服务。

在活动现场，由泉州市医保中心待遇保障、基金监管、经办服务等领域的专业人员和福建医科大学附属第二医院医保办工作人员、临床骨干医师组成的咨询团队，面对面解答群众关切的医保报销范围、特殊病种待遇、异地就医备案、医保缴费标准等疑问和健康咨询，指导群众操作医保电子凭证、查询缴费记录与药品报销范围。

记者整理了群众普遍关心的医保政策问题，由现场工作人员答疑解惑。

问：参保人使用医保基金有哪“五不可”?

答：一、不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用;二、不可重复享受医疗保障待遇;三、不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益;四、不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药;五、不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

问：带家人看病，可以刷自己的医保卡吗?

答：可以使用“医保亲情账户”。当家里老人和小孩去定点医疗机构就诊，他们没有手机、不会操作智能手机或忘带医保卡时，您可将家庭成员账户绑定在您的医保账户的家庭成员子账户上，在陪同就医时就可以使用自己的手机，代为展示他们的医保码(医保电子凭证)，为其挂号、买药、结算，并且还可以查询家庭成员的年度医疗费用等。

在医保局官网、支付宝等平台，点击或搜索“电子医保凭证”并激活，就能前往开通亲情账户。绑定成功后，如家人无智能手机又没带医保卡，可在支付宝中点击或搜索“医疗健康”，点击下方“医保”，再点击右上角“亲情账户”切换即可刷码就医。

问：哪些药品不纳入医保药品目录?

答：按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，以下药品不纳入《基本医疗保险药品目录》。

一、主要起滋补作用的药品;二、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;三、保健药品;四、预防性疫苗和避孕药品;五、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;六、因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品;七、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外)，口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;八、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

问：超说明书用药，医保可以报销吗?

答：不可以，由患者自费。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定，符合药品法定适应症及医保支付范围的用药可由基本医疗保险基金支付。医保支付范围是根据药品法定说明书适应症，按照专家评审意见确定的。超说明书用药目前未纳入基本医保支付范围，需由患者承担相应治疗费用。

问：转外异地就医报销比例会有差异吗?

答：1.居民医保普通门诊，只有在我市基层医疗机构就医才能报销，异地医院发生的普通门诊费用不能报销。住院和门诊特殊病种，在市域外医院就医时政策范围内费用起付标准为700元，报销比例为45%。

2.职工医保参保人员在厦门、漳州定点医院就医，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医时，报销比例和市内一致。除上述情况外，在市外发生的医疗费用基本医保按报销额度的92%报销。

问：办理门诊慢特病病种待遇认定有哪些好处?

答：门诊慢特病病种是医保部门为减轻部分患有高血压、糖尿病等慢性病、特殊疾病的参保人员门诊医疗费用经济负担而实行的一项门诊报销政策，是普通门诊和住院治疗之外的一项医保待遇政策。

门诊慢特病病种待遇相对普通门诊待遇更高，减少患者长期治疗花费;合理增加单次处方用药量，减少患者外出购药次数。医疗机构根据患者实际情况，合理增加单次处方用药量，最多可将处方延长至3个月，医疗机构按规定开具的长期处方，医保予以纳入报销。