从“按病种”转向“按费用” 泉州医保改革举措创佳绩

泉州网5月7日讯 (融媒体记者许奕梅 通讯员王月清)记者从泉州市医保局获悉，日前在全市优化营商环境大会上，市医保局“创新实施职工医保门诊按费用保障改革 助力参保职工便利医疗”项目获评2024年度泉州市优化营商环境“最具获得感”十大举措之一。

近年来，泉州市医保局率先推行职工医保门诊由“按病种”保障转向“按费用”保障改革。这一举措不但有效遏制了医药浪费，降低参保职工住院率，提高医保基金使用绩效水平，而且显著提升了参保职工的幸福感，为提升企业职工医疗保障获得感、保障职工门诊医保权益注入了强大的医保动力。

据统计，2024年我市参保职工129.06万人，比改革前增加19.21万人;全市职工医保门诊实际报销比例为65%左右，比改革前提高44.51个百分点。改革后，2024年全市职工住院率14.61%，创下新低，较改革前实现降幅34%。