石狮灵秀试点推行乡村公益医疗互助

“听说这个算是‘第二医保’，住院医保报销后，通过这个还可以再报一些。一年只要30元，最多可以报销5万元，十分划算。”近日，在村委会咨询相关政策后，石狮市灵秀镇灵山村村民老蔡对记者说道。近日，灵秀镇在石狮首先试点乡村公益医疗互助制度，在三重基本医疗保障之外筹集互助资金，为防范化解因病致贫返贫再添一重保障。

为发挥公益慈善第三次分配的作用，丰富多层次医疗保障体系，更好帮扶因病困难家庭，提升农村公共服务水平，灵秀镇乡村公益医疗互助按照“党建引领、政府引导、村居讨论决定、群众志愿参与、乡镇统筹管理、平台科技支撑”思路，通过“群众个人自愿互助一点、公益慈善捐赠一点、村集体经济扶持一点、政府资助一点”的方式筹集互助金。

“2024年度互助资金标准为50元/人。”灵秀镇相关负责人张宝葛介绍，根据相关人口数据测算，其中镇财政支持20元/人，村民个人互助出资30元/人(60周岁以上及特困群体由村财全额补助)。此外，鼓励社会乡贤、爱心企业发扬风格、公益捐赠，对村民互助出资部分予以资助。

据介绍，灵秀镇乡村公益医疗互助实施对象包括灵秀镇全体户籍在册人员，保障期限为每年1月1日—12月31日，参与互助者都可以享受年度互助保障报销。参与互助者住院治疗且入院时间在保障期限内，并按病种定额报销。其中，单次住院满足以下条件：城乡居民医保或者城镇职工医保报销后，个人支付金额在3000元及以上的;未参与基本医保或中断职工医保者，单次住院总费用在6000元及以上的。

病种认定则由统一服务平台“福村宝”系统，严格按照国家CN—DRGs应用版执行。每年报销定额根据当年度筹资标准和实际参与人员测算，2024年单次住院报销额度为300—50000元，个人年度累计最高报销10万元。