泉州市多措并举减轻群众看病就医负担 医保报销比例位居全省前列

记者从昨日召开的“泉州市医保领域惠民生补短板”专项行动新闻发布会上获悉，泉州市通过不断推进全民参保、健全保障体系、减轻医疗费用、提升经办服务水平等措施，减轻群众看病就医负担。据统计，2023年泉州市职工医保、城乡居民医保住院政策范围内报销比例分别达到87.86%和67.6%，实际报销比例分别达到79.03%和60.56%，均位居全省前列。

健全保障体系方面，今年起，泉州市实施基本医保待遇新规，降低城乡居民医保住院和特殊门诊起付标准，提高医保支付比例、大病报销比例、生育医疗费用补助标准，提高城乡居民医保待遇保障水平;优化城乡居民医保门诊特殊病种政策，加强城乡居民医保门诊保障能力;全面实施重特大疾病医疗保险和救助制度。

减轻医疗费用方面，进行“三医”协同发展和治理。稳步推进药品和医用耗材集中采购，平均降幅超过50%。截至11月底，全市累计节约药品和医用耗材采购资金分别达24.57亿元和16.95亿元。将346种国家医保谈判药品纳入“双通道”管理。深化医疗服务价格改革和医保支付改革，提前一年实现符合条件的医疗机构DRG付费全覆盖。

维护医保基金安全方面，开展打击欺诈骗保专项整治工作，实现全市1901家定点医药机构日常稽核全覆盖;推动全市所有二级及以上定点医疗机构接入并使用医保智能审核事前提醒系统，今年以来，全市通过智能监控拒付和追回医保资金2716.05万元。

提升医保公共服务水平方面，实现全市村(社区)医保服务覆盖率100%;建成全国首个面向大陆所有台胞提供医保/健保“双向”服务平台;加快发展“智慧医保”，实现29项医保服务事项100%全流程网上办、全市定点医药机构跨省直接结算全覆盖;打造“医保+金融”信用就医惠民新模式，20家县二级以上公立医院上线“泉州信用医保”服务。