这个冬季呼吸道疾病“来势汹汹”优化诊疗服务让群众“好看病”

医院急诊输液区坐满输液患儿及家属

近来，全国多地进入呼吸道疾病高发期，并且呈现多种病原体共同或交替流行态势。在支原体肺炎、流感受到广泛关注后，近期乙流感染也登上热搜，泉州也有不少民众中招。泉州呼吸道疾病感染情况如何?市民应该如何预防感染、“看好病”?昨日，市人大代表兰文琼、市政协委员王伟明受邀与泉州晚报社“融媒通两会”工作室连线，针对呼吸道疾病诊疗和预防方面的问题进行建言献策。

婴幼儿以流感病毒感染居多

现状调查

5龄童检出3种病原体 夫妻看护接连感染入院

近几个月，在泉州市第一医院呼吸与危重症医学科，很多病房是被一家人“包房”，要么是夫妻双双入院，要么是儿媳和婆婆一起入院，甚至有祖孙三代齐入院的。

刘先生和张女士就是在照顾完5岁的儿子出院后，夫妻二人“接力”入院。刘先生的儿子因高热、咳嗽上医院就诊，拍了胸片发现有大片的实变阴影，新冠和甲流检测皆呈现阳性，结合患儿有剧烈干咳，医生怀疑还有支原体感染。“支原体感染在抗体检测时，需要十多天才会呈现阳性。”泉州市第一医院呼吸与危重症医学科主任郭伟峰介绍，一般支原体感染的诊断要结合症状和血项检测做判断。小朋友住院期间，刘先生和张女士轮流看护，3天后，两人先后出现咳嗽症状，撑到孩子出院，两人才感觉不对劲，又咳又喘，就这样拖到第10天才到医院就诊。“他们拍了胸片也是实变阴影一大片，很明显是支原体感染。”郭伟峰说道。

随着患者数量增加，急诊任务随之加重。

一家五口有4人咳嗽 民间止咳偏方挨个试

市民吴女士一家也是这次流感的受害者，一家五口人，4人在咳嗽。吴女士告诉记者，去年12月中旬，她上小学4年级的孩子先感冒了，过了两天，读幼儿园的二宝也感冒了，然后她和婆婆也相继感冒，就剩她老公没被传染，大家症状都差不多，最明显的就是咳嗽。

“没想到家里感冒症状最严重的是我。”吴女士告诉记者，小孩感冒好后，她就病倒了，诊所去了，医院去了，药吃了，雾化做了，点滴也打了，干咳的症状迟迟不能痊愈。她将这段经历发到朋友圈，不少好友表示自己也有这样的症状，有的甚至一个月了还在咳嗽。“我咳得浑身酸痛，都咳出阴影了。”吴女士说，她试过短视频上教的民间止咳方法——吃青橄榄、蒜头炖冰糖，但时不时还会咳嗽。

药店感冒药销量明显提升

反复高烧10天不退 26岁小伙呼吸困难

26岁的小王身材高大壮实，突然发热、鼻塞、全身酸痛，他以为仅仅是感冒，并不十分在意，买了两大包感冒冲剂连续喝了几天，却不见效，仍然发烧38℃。就这样持续了10天，他才到医院就诊。

“已经有点病毒肺了，出现呼吸困难的症状，太大意了。”郭伟峰表示，小伙子仗着自己年轻壮实，硬是把病拖成这样，本来吃几天药就可以解决的事情，现在需要用高流量的氧疗仪结合抗病毒药处理，变得很麻烦。小王在医院住了5天才基本恢复。

泉州8岁男童小斌日前突发高烧40℃，伴有鼻塞、流涕、咳嗽。家人起初以为孩子只是普通感冒，自行用药后仍反复高烧，于是带他到当地医院就诊。经病原学检测，小斌感染了呼吸道合胞病毒、腺病毒、A型流感病毒，在当地医院治疗3天后仍高烧不退，之后转诊到泉州市妇幼保健院·儿童医院，检测出混合肺炎支原体感染。

专家分析

●今年呼吸道疾病感染有何特点?

以流感为主 多种病原体可叠加感染

日前，记者从泉州市疾控中心了解，近期冬季呼吸道疾病已进入高发期。因病毒等病原体有喜冷怕热特性，冬季更适合病原体在环境中长时间存活。冬季人们更多聚集在室内，通风不良更易造成呼吸道感染性疾病传播流行。气候干燥也会减弱呼吸道黏膜的正常防御功能，有利于病原体侵袭致病。

监测显示，目前流行的急性呼吸道感染性疾病均由已知病原体引起，以流感为主，此外还有肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、偏肺病毒等引起的感染。病毒感染往往会继发细菌感染，从而导致患者体内同时存在多种病原体。

“去年底以来有四种病原体感染较多，支原体、甲流或乙流(或合并)和新冠病毒，从医院门诊来看，目前流感病毒感染排首位，其次是肺炎支原体。”郭伟峰表示，支原体感染表现与以往不同，患者肺部影像常有“大片实变病灶”，且无论大人、小孩都会出现。

●不同年龄患儿感染情况如何?

5岁内婴幼儿流感居多 乙流多有胃肠道反应

泉州市妇幼保健院·儿童医院呼吸内科主任医师郑敬阳介绍，近来医院接诊的呼吸道疾病感染患儿中，约有三分之一为肺炎支原体感染引起的呼吸道病症，多见于5岁以上儿童、少年，早期临床表现与感冒类似，以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重;多数咳嗽较为剧烈，部分婴幼儿有喘息表现。

5岁以下婴幼儿以流感病毒感染居多，其中甲型流感为主，乙型流感近期也有所增加。甲流和乙流感染后都会有发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状，其中感染乙流的婴幼儿还会出现呕吐、腹泻等胃肠道反应。

此外，家长还要留心患儿合并腺病毒、合胞病毒等多种病原体感染。呼吸道合胞病毒是5岁以下儿童肺炎、细支气管炎的最常见病因。早期患儿会出现轻微咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，有些伴有中低热，少数高热，一般吃点退烧药就能退烧。腺病毒感染患者表现为急性发热，伴有咳嗽、咳痰、咽部不适等症状，部分会出现腹泻、恶心、食欲减退等消化系统症状。

两会声音

市人大代表兰文琼

预防为主 减少叠加流行

市人大代表、惠安县东岭中心卫生院院感科科长兰文琼表示，应对冬春季呼吸道感染疾病，减少叠加流行，还是以预防为主。市民需要提高防病意识，加强健康防护，例如用肥皂或洗手液加流动水采用“六步洗手法”勤洗手、注意咳嗽礼仪、做好室内通风清洁消毒工作等。另外，市民要养成健康生活习惯，日常均衡饮食、适量运动、充足休息，增加身体抵抗力，注意保暖避免受凉。流行高发季，尽量少去人群聚集场所，避免近距离接触流感样症状患者。

兰文琼介绍，为应对就诊高峰，卫健部门、医院都会积极部署，通过全院统一调配儿科、急诊科、感染性疾病科医疗资源，增加出诊医护人员，灵活调整班次，延长工作时间，努力提供及时的医疗服务，满足百姓就医需求。面对门急诊患者增多的情况，医院可及时梳理诊疗流程，张贴就医流程，告知注意事项等，最大程度改善群众“多跑路，绕弯路”情况，让群众就医更顺畅。

作为一线医护人员，兰文琼建议，目前一些农村基层医疗机构的缴费退费、结算、取药等自助就医流程还不够顺畅，有待进一步优化。优化后将会有效减少患者的就诊等候时间，大大提高百姓看病的效率，提升就医体验。

市政协委员王伟明

点面结合 强化重点环节防控

市政协委员、市疾病预防控制中心主任王伟明表示，本次国内多地出现多种呼吸道疾病交织叠加流行趋势，以及其对公众生活带来的影响，再次提醒我们，加大对公共卫生事业的投入、促进优质医疗卫生资源扩容、提升基层医疗卫生机构服务能力，对于保护人民群众健康具有十分重要的现实意义。他建议，加大资金和政策支持，深化医防融合，保持监测预警机制高效运转;持续推动建立市、县两级疾控中心和辖区医疗机构协同监测机制，完善流感样病例监测哨点布局，发挥基层哨点作用，提升卫生院(社区卫生服务中心)基本的病原检测能力和儿科诊疗能力，强化采、送、检、报的信息共享，做到早发现、早报告、早处置;健全多点触发监测预警机制，提高评估监测敏感性和准确性，提升实时分析、集中研判的能力。

此外，落实各方责任，强化重点环节防控。各级各类学校(园)严格落实晨午检、健康教育、消毒、传染病疫情报告、因病缺课(勤)追踪登记等“两案九制”防控措施。养老机构、社会福利机构积极组织服务对象和相关工作人员接种相关疫苗，做好个人防护、健康监测、通风消毒和出入管理等，尽可能减少外来人员探访，探访人员应落实戴口罩等防护措施。

部门行动

积极做好疾病科普 提高市民防病意识

连日来，泉州市卫健委、市疾控中心和市教育局通过微信公众号、媒体等多平台进行了不少关于冬春季呼吸道感染预防知识的科普，提醒广大市民冬春季是呼吸道传染病的多发季节，学校、托幼机构等人员聚集场所，更要注意防范呼吸道疾病的传播流行，市民朋友们要提高防病意识，加强健康防护。

各中小学校也发布了提醒信息，包括学生不带病上学，如有发烧症状须居家，符合要求后才可返校;学生因病缺勤要及时与班主任联系、沟通，病例要及时上报等。

增加儿科接诊能力 每周对口帮扶基层医院

记者了解到，为应对呼吸道疾病就诊压力，医院积极优化诊疗流程，加大医疗服务供给，引导分级就诊，最大限度满足民众就医需求。

泉州市妇幼保健院·儿童医院针对儿科就诊等待时间长问题，加大儿科门急诊号源供给，按照最大诊量扩容日、午、夜间门诊，优化门诊排班，在每日就诊高峰期增加医师出诊，周末号召医生利用休息时间出门诊，增加儿科接诊能力。将患儿按照病情轻重缓急进行分类，优先处理病情较重患儿，提供快速诊疗服务。

泉州市第一医院儿科急诊加强值班人员，扩充了一个病区的病房，尽最大程度满足患者需求。呼吸科加强发热门诊和医联体基层医院呼吸科门诊分流，即门诊看过的呼吸道感染属普通炎症患者可分流到基层医院处理，每周定期到对口帮扶基层医院坐诊和病房查房。对于重症患者，腾出专门病房进行抢救;危重患者出现呼吸衰竭等重症，有专门的负压病房给病人住，不会造成院内的感染。此外，东街和城东两个院区都开设24小时发热门诊班，增加急诊普通门诊班的医生数，最大限度满足群众的门诊诊疗需求。

孩子们进出学校自觉戴上口罩

如何预防

戴口罩可降低感染风险

“正确佩戴口罩，可以有效防护呼吸道传染病。”郑敬阳介绍，引导青少年儿童正确佩戴口罩，既可以保护自己，也可避免将疾病传染给家人。他建议，少带幼儿去人员密集、通风不畅的场所，前往室内公共场所或和人近距离接触时佩戴口罩。出现身体不适要保证休息，不带病上学。

“孩子如果持续高烧不退，建议尽早就医。”郑敬阳表示，如果孩子出现72小时高热持续不退，咳嗽剧烈影响睡眠，精神倦怠伴有气喘、呼吸增快、呼吸困难，大龄童每分钟呼吸大于30次，婴幼儿面色苍白，出现呕吐、腹泻等表现，建议尽早到医院进行检查。

家中已有呼吸道感染性疾病患者的，他建议让患者单独居住，注意居室通风;近距离照护时，患者和照护者均须佩戴口罩;患者要注意个人卫生习惯，咳嗽和打喷嚏时使用纸巾、毛巾等遮掩口鼻，避免家庭传染。

晒太阳泡脚“补阳气”

泉州市中医院儿科主任詹俊杰介绍，呼吸道疾病中，支原体肺炎治疗难点是“易反复”。他表示，阶段性治疗出院后的日常保健很重要，要“管住嘴、护住体”，冰冷食物不能吃，生病和康复期饮食要尽量清淡。

詹俊杰介绍，久咳不愈要辩证地看。恢复期患儿久咳不愈，大致可分为干咳和痰咳。干咳用雪梨加麦冬、百合、川贝(三样选一两样即可)煮水;痰咳则可以用陈皮加薏仁、半夏、茯苓、莱菔子(四样选一两样即可)等煮水饮用。

“正气存内，邪不可干，日常‘补阳’最简单的是晒太阳和泡脚。”詹俊杰介绍，冬天可以把外套脱掉晒太阳，泡脚要用温水，或用艾叶、艾草煮水泡。

出现过流感样症状

建议继续接种流感疫苗

泉州市疾控中心提醒，一些呼吸道疾病有对应的疫苗，接种疫苗是预防呼吸道感染的有效手段。如果已经出现流感样症状，在没有确诊、自行痊愈时，还是建议继续接种流感疫苗。因呼吸道感染症状不具备特异性，多种病原体感染都可能会出现发热、头痛等流感样症状。流感病毒有多个型别和亚型可以引起流行。甲型中既有H1N1亚型，也有H3N2亚型等，而流感疫苗则是覆盖了多种型别和亚型的多价疫苗，就是通常所用的三价和四价疫苗。如果感染了某种型别流感，接种疫苗依然能够预防其他型别流感病毒。