腰椎间盘突出的中医疗法

□王芳泰

腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，外伤通常为其发病的重要原因。

一般在20周岁以后，椎间盘开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力减退，由于外伤或者日常活动使椎间盘的压力增加导致纤维环薄弱或破裂，已变性的髓核组织由纤维环薄弱处，或者破裂处突出，压迫脊髓、神经根、马尾神经，引发腰痛、下肢放射痛以及神经功能损害的症状和体征，这就是腰椎间盘突出症。该病症好发年龄为30岁至50岁，男性约占70%，少年也可发生椎间盘突出。

腰椎间盘突出症属中医“腰痹”范畴。该病因长期劳倦、气血耗伤，肝肾亏虚，复因跌扑或风寒湿热等邪气入侵，经络痹阻，血瘀气滞，不通则痛。

腰椎间盘突出症的临床表现主要有：腰痛，大多数患者最早出现下腰部疼痛，有时可伴有臀部疼痛;下肢放射痛，可放射到大腿前侧或者大腿外侧、小腿前内侧，或从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧，放射痛的肢体多为一侧，极少数表现为双下肢症状;马尾神经症状，突出或脱垂、游离的椎间盘髓核组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，性功能障碍，严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。

腰椎间盘突出症如何治疗?有研究表明腰椎间盘突出症引起的腰腿痛症状，尤其严重腰腿痛患者均并发腰椎管外软组织损害，腰腿痛的来源多在腰椎(棘突旁、骶中嵴旁)椎板、髂后上嵴内侧、髂嵴后1/3处与骶骨背面上的腰椎旁深层肌肉、臀中肌臀小肌等在髂骨翼、坐骨大孔上缘，与股骨大粗隆附着处。85%—90%的腰椎间盘突出症首次发作患者可以选择保守治疗。

根据我的经验，通过中医四诊合参，该病的辨证症型分别为瘀血气滞、寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚，应辨证施治,配合针灸,调理气血经络,改善筋骨功能。通过矫正腰椎曲度，手法整复错位的脊椎关节，手法松解椎旁深层肌肉，结合腰大肌拉伸，指导患者强化竖脊肌、内收肌、臀肌、大腿后侧肌群力量练习，从而改善多裂肌维持脊柱正位的能力，达到增加脊柱的稳定性，减轻椎间盘压力，这样的疗法已经取得良好的疗效。

日常生活中如何预防腰椎间盘突出症?应控制过多抽烟饮酒，养成正确的卧姿、坐姿、站姿，减少搬重物，注意劳动保护，出现前驱症状时及时卧床休息，选择合适硬度的床铺，千篇一律选择卧硬板床已证实是不科学的做法。同时要坚持科学的运动、徒手体操。