内补肝肾益气血 外通经络化血瘀

膝关节退行性关节炎是一种最常见的关节疾病，是指由于多种因素引起膝关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。该病在中年以后多发，女性多于男性，40岁人群的患病率为10%一17%，60岁以上为50%，而在75岁以上人群则高达80%。

膝关节退行性关节炎属中医“痹症”，《素问·痹论》记载：“痹在骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈而不伸，在于肉则不仁。” 《素问·逆调论》记载：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用。该病症因肝肾亏虚，气血不足、气滞血瘀，筋骨失养，风寒湿邪入侵而发病，属本虚标实症。”

膝关节疼痛是膝关节退行性关节炎的主要症状，首先出现在关节开始活动时，稍活动后疼痛减轻，然而负重和膝关节活动过多时，疼痛又会加重，休息后缓解。在病变的严重阶段，病人会在睡眠中痛醒，疼痛在最微小的活动甚至休息时也会发生。关节僵硬常常发生在早晨醒来时和一整天缺乏活动之后。关节急性炎症期可出现关节肿胀。随着病情进展逐渐出现关节不稳，关节屈伸活动范围减少及运动能力下降，不能下蹲、上下楼梯困难等，后期可能出现关节屈曲挛缩，膝关节内翻畸形或者外翻畸形。

膝关节退行性关节炎通过病史、症状、体征，结合膝关节X光片(站立位拍片)或者核磁共振，关节滑液分析可做出诊断。临床上需要排除腰椎管狭窄症、股骨头无菌性坏死、肿瘤、神经疾病、糖尿病、全身性关节炎、骨坏死等疾病。

膝关节退行性关节炎的治疗主要是以保护关节功能为出发点，缓解骨与软骨退变造成的关节疼痛，根据著名中医骨伤科专家杨天鹏教授提出内治采取“调补肝肾、益气养血”，外用采取“温经通络，活血化瘀”的治疗方法，我根据杨氏骨伤科经验，中医整体辨证，治疗上采用补益肝肾、强筋壮骨，益气养血的办法，内服中药治疗，外以中药熏洗或者敷贴。结合指导患者强化股四头肌锻炼、腘绳肌肉及股内收肌群牵拉练习，进行适度低强度有氧运动，调节饮食。必要时辅助足部矫形鞋垫，膝关节矫形支具辅助治疗。建议患者停止不恰当的运动方式，避免久坐、久站，深蹲，女性应避免穿高跟鞋。