新农合大病医保最高可报销九成 但很少人能用上

闽侯5岁女孩小霏，得了白血病，奶奶每天坚持背着她到医院治病。经本报报道后，17万元的爱心款涌向了小霏，小霏的困难暂时得到了缓解。回顾往昔，白血病儿童向媒体求助早已不是个案：三明5岁白血病幼儿林松艺，龙岩12岁白血病男孩王哲，福州17岁白血病高中生刘浩……昨日，有市民问：“此前国家不是已经推出一个白血病儿童救助政策，最高可报销九成?”记者调查发现，该市民说的政策是指新农合农村儿童大病医保。虽然有好的政策，但符合条件的孩子并不多，导致好政策难显效。

早在2012年，我省落实国家政策，启动了农村儿童大病医保，救助包括白血病在内的新农合参保儿童(0~14周岁)。按照政策，白血病按病种付费，儿童急性淋巴细胞白血病：标危组8万元/例，中危组10万元/例，儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。以上疾病的治疗费用，将由新农合基金支付定额标准的70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象的，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。也就是说，符合条件的，个人最低仅自付一成。

“这些年，符合此政策条件的患者少之又少。”我省一位儿童血液病专家告诉记者，首先，不符合上述3种白血病的病人不能入组，挡住了一大部分小患者;其次，如今白血病治疗的费用高昂，一个疗程6次化疗，顺利的话费用在十几万元，极少能控制在8万或10万以下，而超出定额的部分，按国家规定必须医院埋单，医院也吃不消。所以超出限额，病人只能退出，按新农合其他报销政策走。

而负责制定政策的省卫计委相关工作人员告诉记者?这个政策定额支付，也是希望倒逼医院控费。如今政策很少人享受到，他们也将重新调研。

不仅好政策难以落地，其他的医保报销和救助也存在报销比例少且滞后的情况。小霏的父亲邹美官就告诉记者，孩子感染后，医生开了一种能报销的国产药，只要300多元一针，但孩子反应非常大，他们只能去院外购买2800元一支的进口药，一买就是16支。这都不在报销范围内，最终报销下来的不到20%。

记者还发现，医保一般在出院后结算，而部分费用还需要回当地报销。我省省红十字大病救助一般累计一个年度后次年再申请，而救助额度较高的中国红十字小天使基金，申领时间经常长达1~2年。

儿童白血病报销救助渠道

1.城镇居民医保：

以福州为例：最高封顶14万

申请部门：当地城镇居民医保部门

全省各地参加城镇居民医保的儿童，白血病报销各有不同,可咨询当地城镇居民医保部门。以福州为例，可申请白血病特殊病种，最高封顶报销14万元/年。但必须是白血病特殊病种审核通过后第二日，才能纳入报销。

2.新农合：

以闽侯为例：最高封顶10万元

申请部门：当地新农合经管中心

新农合一般以县级为单位统筹报销，所以全省各地参加新农合的儿童白血病报销比例差异很大，具体可咨询县(市、区)新农合经管中心。

以福州闽侯县为例，县外公立三级医疗机构住院的起付线为1000元，可补偿费用4000元(含)以上

部分补偿比例为55%。但由于白血病很多用药不能报销，甚至必须院外自费购药，实际报销比例远低于55%。

3.新农合大病医保：

按病种定额，个人最低支付10%

申请部门：当地新农合经管中心

我省早已启动新农合农村儿童大病医保。纳入新农合保障范围的0~14周岁的患儿，白血病按病种付费，个人自付三成，低保有救助，最低仅付一成。

据悉，儿童急性淋巴细胞白血病：标危组8万元/例，中危组10万元/例，儿童急性早幼粒细胞白血病8万元/例。但其他类型的白血病不纳入大病医保。

若实际费用超过以上标准，医生一般会建议患儿退出大病医保，按照新农合其他报销政策报销。

4.福建红十字大病救助：

封顶20万元，仅限低保低收入人群

申请部门：户籍所在地红十字会

我省从2011年设立福建省红十字城乡困难居民重特大疾病救助基金，可救助白血病，但只针对低保家庭和低收入家庭，需由当地民政部门开具证明。成功率很高，符合条件的，一般都给予救助。原则上每人每年人道救助总额不超过20万元。

低保家庭中的白血病患者，住院费用超过2万就符合申领标准，治疗费用为3万~5万之间，申领金额为总治疗费用的10%，如超过5万，则5万~10万的部分可申领15%，10万~20万的部分可申领20%，20万以上的部分可申领30%。如果以总治疗费用30万来计算，那么可以申领的金额则为5万×10%+5万×15%+10万×20%+10万×30%=62500元。

针对低收入家庭也有相应的补助，住院治疗费用达到10万~15万、15万~20万、20万元以上，分别给予一次性5000元、8000元、10000元救助。

5.中国红十字“小天使基金”

一次性给3万~5万元，但申领时间长

申请部门：县级以上红十字会

中国红十字基金会“小天使基金”专门对0~14周岁以下贫困白血病儿童实施救助，救助金额分别为化疗3万元、移植5万元。符合条件的申请人登录中国红十字基金会官方网站，将申请表下载打印(一式两份)填写完整后，向县级以上红十字会(包括县级)提出求助申请。县级部门加盖公章后，寄往小天使基金资助评审办公室(北京)申请。但该基金申领时间长，多要长达1年以上。

(记者 章微)